Программа>

о мерах по совершенствованию  и развитию

добровольного безвозмездного донорства в Республике Казахстан 

за период с 2011 по 2015 годы.

1. Паспорт Программы

2. Введение

В Послании Президента страны к народу Казахстана «Казахстан-2030»  одним из ведущих приоритетов определено здоровье и благополучие граждан.

С обозначенной перспективой вступления в ВТО, в своем ежегодном Послании народу Казахстана в 2010 году Президент четко определил основную задачу для системы здравоохранения, а именно переход на международные стандарты организации и управления в здравоохранении.

Служба крови - одна из важнейших составных частей здравоохранения, целью деятельности которой является обеспечение качества  и безопасности трансфузионной терапии в мирное время и при чрезвычайных ситуациях. Она имеет общегосударственный стратегический характер, так как затрагивает вопросы национальной безопасности страны.

За последние десятилетия произошел коренной переворот в понимании задач, стоящих перед Службой крови, связанный с осознанием риска переливания компонентов крови, с одной стороны, и необходимостью их переливания для оказания помощи пациентам, с другой.

Развитие хирургической помощи, внедрение современных методов лечения пациентов предопределяет высокий уровень качества трансфузиологического пособия и дальнейшее увеличение потребности в донорских компонентах и препаратах крови.

Производимые службой крови компоненты и препараты на сегодняшний день незаменимы - они важнейший фактор национальной безопасности и независимости страны. Высокие требования, предъявляемые к качеству и безопасности компонентов и препаратов крови, определяет специфика их производства и применения. Источником их получения является  человек (донор). Поэтому от состояния здоровья донора зависит качество и безопасность, заготовленных от него компонентов крови, а, следовательно, и здоровье реципиента (человека, получающего донорские компоненты крови).

       Вопросы донорства крови и ее компонентов является одной из важных для государства и ключевых для отечественного здравоохранения. От ее решения зависит сама возможность и качество оказания высокотехнологичной медицинской помощи в мирное время и в чрезвычайных ситуациях. Именно поэтому эту проблему можно отнести к разряду вопросов внутренней безопасности страны.

Донорская кровь, ее компоненты и препараты являются национальным достоянием. Основное условие участия в донорстве - соответствие уровня здоровья донора требуемым медицинским критериям. Донорство воспитывает в человеке высокие нравственные принципы - гуманизм, доброту, отзывчивость, патриотизм. Положительное отношение общества и активное участие населения в донорстве соответствуют целям государства в области безопасности и социальной политики - формированию здорового поколения, физически и духовно крепкого общества.

Добровольное безвозмездное донорство, признанное ВОЗ и другими международными организациями как наиболее безопасное, является базисом службы крови. Так, по данным ВОЗ (2005 год), в странах с высоким уровнем доходов 94 % донорской крови сдается на добровольной и безвозмездной основе. В странах с низким и средним уровнями доходов свыше 43 % крови, сдаваемой новыми донорами, все еще приходится на оплачиваемых доноров или доноров-родственников (или лиц, заменяющих родственников) и только в 39 странах достигнут показатель 100-процентной сдачи донорской крови на добровольной основе. Во всех странах, по мере того, как доля населения с инфекционными болезнями (такими как ВИЧ-инфекция и гепатит) увеличивается, соответственно снижается доля населения, которые могут сдавать кровь. Поэтому потребность в добровольных и безвозмездных донорах с низким риском инфекции становится еще больше.

В Республике Казахстан, начиная с 90-х годов прошлого века, донорство сократилось более чем в 2 раза. В 2009году зарегистрировано 271 тыс. донаций крови и ее компонентов, что составляет 18 донаций на 1000 населения в год и лишь на 45 % соответствует минимальному уровню, рекомендуемому ВОЗ (для сравнения в США этот показатель составляет - 109,9; в Дании -67,2; Германии -52,6; России- 25,3; Великобритании - 42,5; Франции - 38,0). Более 75 % всех донаций осуществляется донорами-родственниками – наиболее опасной категорией доноров в плане возможной передачи инфекций через переливание компонентов крови (подтверждено исследованием СDC в Центрально-азиатском регионе в 2003 году).

         Основой службы крови является добровольное безвозмездное донорство признанное международными организациями как наиболее безопасное.

Основное внимание в ходе Всемирного дня донора крови – «Празднование дара крови» 14 июня 2010 года, который проходил под лозунгом «Новая кровь для человечества», было  уделено молодым донорам. Его цель – повысить во всем мире понимание необходимости безопасной крови и продуктов  крови для переливания и важнейщего вклада добровольных неоплачиваемых, безвозмездных  доноров крови. 

Постепенный отход от семейных или замещающих членов семьи  ( родственного) донорства и ликвидирование платного донорства.

75 %   от заготовленной крови  заготавливается от доноров родственников. наиболее опасной категорией доноров в плане возможной передачи инфекций через  переливания компонентов крови  –  Подтверждено  исследованием СДС в Центрально –азиатском регионе.

   Согласно рекомендации ВОЗ для   самообеспечения государства компонентами и препаратами крови необходимо иметь 40-60 доноров на 1000 человек  жителей.

  Среднереспубликанский  показатель на 1000 чел. населения по итогам 2009 года составил -18 доноров.

Снижение донорства и изменение его структуры в основном связано со сложной социально-экономической ситуацией в стране, ликвидацией прежней плановой системы организации донорства, с практически полным прекращением пропаганды донорства в средствах массовой информации, низким финансированием учреждений службы крови, недостаточным участием в решении этой проблемы органов власти и неправительственных организации (далее НПО). В 2006 году в результате потока негативной информации в СМИ, связанным с событиями в ЮКО, ситуация с донорством стала еще более критической. Администрации учреждений и предприятий, на которые ранее производились выезды с целью заготовки крови, занимают в проведении такой акции пассивную позицию, а нередко противодействуют участию трудового коллектива в донорстве.

Недостаток современного специализированного автотранспорта в значительной степени ограничивает возможности заготовки крови в выездных условиях.

С учетом изменившихся социально-экономических условий в стране и в соответствие с принципами ВОЗ по организации донорства необходима разработка и принятие мер по развитию добровольного безвозмездного донорства, поиску моральных стимулов к донорству. Следует разработать программы по развитию донорства, ориентированные на различные социальные слои общества и возрастные группы, широко использовать для этой цели средства массовой информации. К работе по рекрутированию в доноры должны активно привлекаться НПО, общественные и медицинские организации. Необходимо использовать международной опыт, привлекать зарубежных специалистов-тренеров по организации донорства в работе с донорскими кадрами для подготовки собственных кадров и с целью выработки оптимальных решений для Республики Казахстан.

Донорское движение нуждается в постоянной поддержке представителей органов государственной власти на всех уровнях, известных политиков, артистов, предпринимателей.

Низкий уровень донорства в республике привел к дефициту по всем видам компонентов крови. Согласно рекомендациям ВОЗ потребность в основных компонентах крови удовлетворяется от 20 % (концентрат тромбоцитов) до 51 % (эритроцитсодержащие компоненты крови). Не создан неснижаемый запас компонентов крови, как на региональном, так и на республиканском уровнях.

Обзор международного опыта в организации службы крови

В США 2 % от бюджета государственного здравоохранения расходуется на службу крови, обеспечивающую потребности всего 50 % медицинских организаций в национальном масштабе.

Учитывая затратность и социальную значимость службы крови, в соответствии с резолюцией XXVIII Ассамблеи ВОЗ (май 1975) государства члены – ВОЗ должны:

1) развивать национальные службы крови на основе безвозмездного донорства;

2) сформировать законодательное регулирование деятельность служб крови и предпринимать другие действия для сохранения и укрепления здоровья доноров крови и реципиентов крови и ее продуктов.

В мировой практике за последние 10 лет отмечена тенденция к централизации службы крови в интересах повышения качества и безопасности продукции.

Убедительные результаты перестройки службы крови показаны в Египте. В 1997 году правительство Египта реструктурировало 300 госпитальных банков крови с образованием 1 национального, 8 окружных и 30 региональных центров крови, была создана национальная программа безопасного донорства крови (мотивация, рекрутирование, отбор и отвод) на основе единой электронной сети, объединяющей все центры крови. Это привело к тому, что динамика количества заготовленных доз крови увеличилась с 250 тыс. в 1997 году до 700 тыс. в 2000 году, было стандартизовано производство и клиническое применение компонентов крови.

Государственный характер службы крови и строгий учет отведенных доноров в Канаде способствуют устойчивому снижению частоты обнаружения маркеров инфекций у доноров.

В Дании с населением 5,2 млн. жителей, 236 тыс. доноров объединены в  79 локальных ассоциаций, которые сгруппированы в 14 региональных комитетов. Главные задачи ассоциаций: рекрутирование доноров (355 тыс. донаций ежегодно, в среднем 1,5 донации на донора), контакт с персоналом службы крови, прессы, организация диспутов, встреч и других инициатив. Комитеты действуют на основании соглашения с региональным правительством и делегируют двух членов в национальный комитет. Деятельность общественных организаций материально поддерживается органами власти.

В Италии управление службой крови построено по региональному принципу. Целью управления службой крови региона является самообеспечение компонентами крови и продуктами переработки плазмы. Для реализации этой цели разрабатывается пятилетний план работы службы крови региона. Финансирование службы крови производится из регионального бюджета из расчета 158 евро на одну донацию. В регионе создана четкая иерархия управления службой крови по принципу: орган управления выполняет только те функции, которые не может выполнить подчиненный орган управления. Важная функция органов управления - поддержка общественных организаций, их деятельности и стратегического планирования.

Все доноры в Италии - безвозмездные добровольцы. Однако за каждого донора региональный Минздрав перечисляет 20 евро в AVIS - Итальянскую ассоциацию безвозмездных доноров, которая была основана в Милане в 1927 году. Эти средства используются для пропаганды донорства, приглашение доноров по почте, другим видам связи. Деятельность ассоциации поддерживается государственными институтами, поскольку базируется на конституционном принципе демократии, а добровольность донорства является центральным элементом и незаменимым инструментом общественной солидарности. Ассоциация объединяет добровольных доноров и лиц, поддерживающих донорское движение, занимающихся его пропагандой. AVIS приглашает доноров для донации, следит за их состоянием здоровья, принимает участие в планировании деятельности и организации службы крови (это положение закреплено законом), участвует в решении организационных, научных и технических проблем, контролирует эффективность применения и распределение донорских компонентов крови, обращая особое внимание на использование излишков. AVIS содержит собственные донорские центры, в которых выполняются донации и собранная кровь (около 30 % всех доз цельной крови в регионе) передается для обследования и переработки в организации службы крови. В среднем в регионе с населением 9 млн. человек ежегодно выполняется около 500 тыс. донаций крови и ее компонентов. Комплектование доноров плазмы проводится с учетом содержания фактора свертывания VIII, сниженного на 25 % у лиц группы О и повышенного у лиц старше 45 лет. Соответственно, в качестве доноров плазмы отбираются преимущественно люди зрелого возраста с фенотипом эритроцитов А, В или АВ. С 1999 году все доноры Ломбардии обследуются на наличие нуклеиновых кислот (NAT -тестирование), вирусов иммунодефицита человека и гепатита С. NAT позволяет сократить иммунологическое окно ВИЧ-инфекции - на 50 %, вирусного гепатита В - на 42 % и вирусного гепатита С - на 72 %. За каждую дозу крови, собранную таким образом в Ломбардии, AVIS получает 52 евро от регионального Минздрава. В AVIS Ломбардии входят около 220 тыс. кадровых доноров (2 % населения). Доля первичных доноров в регионе составляет ежегодно около 10 %.

От 5 до 10 % больных СПИД в мире инфицированы при трансфузиях. Эта доля выше в развивающихся странах и еще выше в странах, импортирующих кровь и ее продукты. В Кении, несмотря на обязательный скрининг крови на ВИЧ, фактически в 2 % случаев переливаются инфицированные компоненты крови. Это связано с нарушением холодовой цепи, неверным вводом данных, нарушением работы оборудования и отсутствием программы гарантии качества. Поэтому централизация лабораторных исследований, по мнению многих авторитетных экспертов службы крови, повысит их качество и сократит расходы.

Важный момент в организации добровольного безвозмездного донорства – удовлетворенность донора работой службы крови, положительный эмоциональный заряд после посещения банка крови. В противном случае шанс рекрутировать донора повторно резко снижается.

Государственной Программой « О мерах по совершенствованию службы крови в Республике Казахстан на 2008-2010 годы было предусмотрено согласно таблицы №4. Но, однако утвержденные средства на развитие добровольного донорства через социальный заказ не были выделены. В связи с чем обращаемся к ВАМ о выделений средств на 2011-2012 годы, согласно таблицы №8 (приложение)

Развитие донорства крови и ее компонентов на основе внедрения международного опыта его организации предполагает согласно разработанного к проекту постановления Правительства РК «О совершенствований здравоохранения РК НА 2011-2015 годы» в части раздела 4.1.6 «Совершенствование службы крови» :

    1.Развитие добровольного безвозмездного донорства через общественные объединения и НПО посредством размещения социального заказа на уровне органов местной исполнительной власти. ( приложение №8. Обеспечение развития добровольного безвозмездного донорства крови и ее компонентов через социальный заказ) см. таблицу приложение № 8.

привлечение НПО и других общественных объединений для участия в агитации и пропаганде донорства с финансированием мероприятий через местный бюджеты по принципу социального заказа;

вовлечение в донорство военнослужащих подразделений Министерства обороны, Министерства по чрезвычайным ситуациям, Министерства внутренних дел и других ограниченных контингентов;

организацию добровольного безвозмездного донорства в выездных условиях;

2.Необходимо улучшения питания добровольных безвозмездных доноров с 0,25 МРП до 0,5 в 2011году и до о,75 МРП в 2014 году

обеспечение питания (или денежной компенсацией для восстановления энергетических затрат организма) безвозмездным донорам  осуществляется  в соответствие с Постановлением  №2300 от 30 декабря 2009г. «Правило осуществления выплат донорам за дачу (донацию) .крови и ее компоне

14 июня 2011 г. - Всемирный День Донора  крови.

        Миллионы людей обязаны своей жизнью тем, кого они никогда не видели, - людям, которые добровольно сдают кровь, не получая за это какого-либо вознаграждения. Вместе с тем, большая часть  населения мира  не имеет доступа к безопасной крови. Более 81 миллионов единиц крови  берется у доноров ежегодно, но лишь 39% от этого числа поступает из развивающихся стран, где проживает 81 % населения в мире. Кроме того, многие страны зависит от донорской крови, получаемой от членов семьи  или друзей тех больных, которым необходима кровь, и в ряде стран  донорство крови  все еще оплачивается.  Вместе с тем, данные во всем  мире свидетельствует  о том,  что добровольные, не получающие вознаграждения доноры представляют  саму основу  безопасного  обеспечения  продуктами крови. 

      Именно этим  не воспетым  героям  посвящается Всемирный День  Донора крови, который пройдет в  2011году под лозунгом  «Новая кровь для  человечества», внимание будет уделено молодым донорам. Энтузиазм и энергия, с которыми  был отмечен  этот день, указывают на то,  что столь же  позитивной  будет и реакция на возможность  ежегодно  выразить  признательность  миллионам  людей, которые несут  с собой бесценный  дар жизни.  При этом также  учитываются итоги Международного  дня донора  крови, который ежегодно проводится  Международной федерации    организаций  доноров крови начиная с 1995 года.

      Всемирный День Донора  крови обеспечивает  уникальную  возможность для выражения  признательности  тем  удивительным людям, которые составляют основу для безопасных  поставок крови, доступной для всех больных, которые нуждаются  в переливание крови.

       В этот День состоится торжественная встреча с Почетными донорами Республики Казахстан, которым будут вручаться памятные сувениры,  благодарственные письма за их беззаветное служение своей стране, своему народу.

       Акция широко освещается в средствах массовой информации.

   Низкий уровень донорства в республике привел к дефициту по всем видам компонентов крови и препаратов крови.  

Согласно рекомендациам  ВОЗ  потребность в основных компонентах крови удовлетворяется от 20% ( концентрат тромбоцитов) до 51% ( эритросодержащие компоненты крови). 

              Для самообеспечения республики современными препаратами крови необходимо перерабатывать 150 тыс. литров  плазмы в год, в то время как в настоящее время годовой обьем переработки плазмы  около 20 тыс. литров. Потребность лечебных учреждении в альбумине удовлетворена не более  чем  14% от рекомендации  ВОЗ.  Выпуск ряда важнейщих  препаратов крови ( факторы свертывания крови           У111 и 1Х, внутривенные иммуноглобулины) отсутствует.Государство вынуждено постоянно осуществлять закупки дорогостоящих препаратов крови за рубежом.

  Современное развитие трансфузиологии  предопределяет постепенный переход в оказании трансфузионной помощи от компонентной терапии к преимущественному использованию препаратов крови.  

    На сегодняшний день 75% донаций от безвозмездных доноров - это доноры родственники, которые являются наиболее опасной категорией в плане возможной передачи инфекции через переливания компонентов крови.

                           С учетом  изменившихся  социально – экономических условий в стране и в соответствии с принципами ВОЗ по организации донорства необходима разработка и принятие мер по развитию добровольного безвозмездного донорства, поиску  моральных стимулов к донорству. Необходима  разработка  программы по развитию донорства, ориентированные на различные социальные слои  общества и возрастные группы, широко использовать для этой цели средства  массовой информации. К  работе по рекрутированию  в  доноры должны активно привлекаться  НПО, общественные и медицинские организации. Необходимо использовать международный опыт, привлекать зарубежных специалистов – тренеров по организации донорства и работе с донорскими кадрами для подготовки собственных кадров и целью выработки оптимальных решений  для  Республики Казахстан.

        ОО «Казахстанская Ассоциация доноров» организовано по инициативе учредителей, зарегистрировано в Минюсте РК 14 июня 2007 г. Основной целью деятельности Ассоциации, согласно Устава , является работа с населением , развитие донорского движения, активизация безвозмездных, добровольных доноров, информирование населения о безвредности выполнения донорских  функций для организма человека, агитация и пропаганда донорства с помощью средств массовой информации, также лекции и беседы на предприятиях, организациях и учебных заведениях, представление интересов доноров и больных нуждающихся в продуктах донорской крои перед местными и центральными органами власти.

     На сегодня Ассоциацией проделана определенная работа;  разработано Положение о филиалах,  3 -учебных  программ  по агитации и пропаганде безвозмездного донорства. Созданы и зарегистрированы филиалы в Мангистауской, Актюбинской и Алматинской областях. На стадий регистраций филиалы в  Жамбылской, Североказахстанской, Восточноказахстанской ,Уральской областях и в г.Астана. Молодежное крыла Ассоциации обьединяет более 20000 студентов. Также совместно с лидерами молодежного крыла режиссером Бакеевой Мадиной с поддержки фонда первого Президента создан документальный фильм «Система жизни» - о судьбе девочки  5-ти лет больной лейкемией.В Высших учебных заведениях и организациях г. Алматы и области  за данный период проведены более115-акции; «Поможем больным  детям!» -; «Подари надежду на жизнь!» «Спасибо донору!» и др; Акции широко освещались телеканалами КТК, «Хабар», «Казахстан», «Мир»  на страницах газет и журналов.

   Ассоциация свою деятельность осуществляет в сотрудничестве с государственными, общественными, религиозными  организациями. Свою работу Ассоциация доноров строит на основе творческой  инициативы и самодеятельности своих членов под девизом: «Гуманность и милосердие», «Кровь спасает жизнь», «Дать кровь- уникальный  Дар другому».

  Список  выездов в ВУЗы организации предприятия г. Алматы  по заготовке крови Республиканским центром крови в текущем 2010 году (подготовлено  и организованно Ассоциацией доноров).   За период сотрудничества  Ассоциации доноров с центрами крови  г.Алматы и  области в ряды безвозмездных доноров привлечено более 20000 ( двадцать тысяч ) доноров. Из-за отсутствия финансовых средств  не имеем возможности для пропаганды донорского движения,  как акта гуманизма с использованием современных рекламных технологий   ( ролики ) в средствах массовой информации : радио, телевидения, печатные издания и др…  

   Необходимы агитационные плакаты, памятки донорам, удостоверения донорам, размещения баннеров по городу с информационными материалами о донорстве, совершенствование системы морального стимулирования безвозмездного  донорства и поощрения руководителей предприятий и организаций, способствующих участию в донорстве своих сотрудников.

         В связи с вышеизложенным нам как НПО -  ОО «Казахстанская ассоциация доноров»       (республиканский статус ) необходима для развития и пропаганды  безвозмездного донорства среди населения  Республики Казахстан для активного использования широкого спектра  информационных каналов во всех видах коммуникаций:

-ТВ

-Радио

-Наружная реклама

-Интернет

-Специальные акций

-мероприятия в Вузах, предприятиях и организациях.

                                            ПЛАН

мероприятий ОБЩЕСТВЕННОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ «КАД» на 2011 год

 Президент ОО «Казахстанская Ассоциация донаров»          Г.Сарсембина