Юлия Пивоварова и Дмитрий Поташов

www.julijah.info

Прогулки по центру крови (глазами сотрудника)

В каждой организации есть место, где происходит самое интересное и оно скрыто от посторонних глаз. Алиса в стране чудес гуляла по зазеркалью, а мы сегодня пройдем по «застеколью»  и узнаем, что же происходит с кровью, которая покидает зал донации (сдачи) крови через небольшое окно.

 

 

 

Городской Центр Крови занимается не только сбором и переработкой донорской крови на её  компоненты, но и имеет на своей базе современное лабораторное оборудование и опытнейший персонал, что позволяет ему делать различные анализы, поэтому, кроме доноров в центре можно встретить обычных посетителей.

 

В  ГЦК забор крови осуществляется   в специальные одноразовые контейнеры. Набор для забора крови стоит около 80 долларов. Он состоит из иглы, нескольких контейнеров и магистралей. Все запечатано на заводе и вскрывается только в присутствии донора.

 

Набор для заготовки плазмы состоит из иглы, контейнера для плазмы, набора магистралей, колокола и специального контейнера с антикоагулянтом —  это специальный раствор для того чтобы кровь не сворачивалась. Такой набор обходится центру примерно в 120 долларов. Кроме того, донору после процедуры проводят замещение плазмы физиологическим раствором.

 

Все контейнеры передаются в «застеколье» ( блок разделения крови на компоненты) через специальное окошко, где с ними начинает происходить самое интересное.

 

Контейнерам с кровью достается больше всех – они отправляются в центрифугу.  Под  действием центробежной силы кровь разделяется на компоненты, а именно: на эритроциты, плазму и тромбоциты. Так же проводят фильтрацию цельной крови или готовых компонентов. Фильтрация крови нужна для того чтобы удалить донорские лейкоциты, так как именно они вызывают побочные реакции и являются переносчиками патогенных микроорганизмов.

 

Сотрудники очень аккуратно переносят контейнер из центрифуги на специальный аппарат, который  называется плазмаэкстрактор, чтобы разделить кровь на компоненты по разным контейнерам.

 

После разделения, компоненты  крови отправляются  в специальные холодильники с пометкой «выдаче не подлежит» и хранятся там до тех пор, пока не придут результаты лабораторных исследований.

 

Плазма направляется на заморозку в специальный аппарат, который внимательно следит за температурой и скоростью заморозки. Если  плазму заморозить неправильно она потеряет свои лечебные свойства.

 

После заморозки плазма отправляется в специальный вентилируемый морозильник, температура, внутри которого ниже 30 градусов по Цельсию и на двери которого также имеется пометка «выдаче не подлежит».

 

Пока кровь и плазма спокойно ждут результатов анализов в холодке, тромбоциты, напротив, отправляются в специальный термостат с миксером, где при температуре +22С0 

Если их не помешивать,  то они склеятся между собой и потеряют способность остановить кровотечение.

 

Тем временем пробирки с кровью доноров поступают в лабораторию, где кровь тестируют на различные инфекции на  тест-системах самого последнего поколения, для выявления инфекций, которые могут передаваться при переливании крови и её компонентов. Одна такая упаковка на 400 тестов стоит около 200 000 тенге. Кровь каждого донора тестируется на такие инфекции  как ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис.

 

Вся кровь тестируется в  автоматическом режиме (на специальных аппаратах).

 

Только после тщательных проверок, на которые уходит целый день, становится ясно, годится ли кровь для трансфузии (переливанию больному человеку) или подлежит уничтожению.

 

Те компоненты крови,  которые пригодны  для трансфузии, переносят в другие холодильники и морозильники. На них уже стоит пометка «для выдачи». На сами контейнеры с компонентами крови  наклеивается  клиническая этикетка.

 

Последняя инстанция – отделение экспедиции. Откуда компоненты крови направляются в родильные дома, операционные, отделения интенсивной терапии, онкологические центры и т.д.. В этом отделении  круглосуточно  внимательно следят, за тем, чтобы только проверенные компоненты крови и в нужный срок доходили до нуждающихся.

Здесь же отслеживают кому конкретно дошла кровь, помогла ли она и если нет, то выясняют причину.

Из-за того, что существует огромное количество  вирусов, способных навредить человеку, проверить доноров на все эти вирусы просто невозможно. В  Городском центре крови проверяют только на самые распространенные и опасные из них. Информацию о том, кому и от кого была перелита  кровь, сохраняется в базе данных. Это делается для того, чтобы в случае выявления каких либо осложнений всегда можно было разыскать как донора, так и реципиента.

В Городском центре крови постоянно обновляют оборудование и внимательно следят за новинками в области диагностики вирусов.

Например, недавно в центр был доставлен облучатель  интерсепт, который обрабатывает компоненты крови специальным образом, после чего большинство патогенных микроорганизмов теряют способность размножаться, тем самым обеспечивается биобезопасность донорских компонентов крови.

Кроме того, в центре постоянно интересуются мнением посетителей по различным вопросам донорства.

Заготовка одной единицы крови, плазмы или тромбоцитов обходится очень дорого, а требуется их очень много, причем, подойдут ли они или подлежат уничтожению, становится известно только после того, как на их сбор и обработку потрачено много времени и средств.

Бывает, что  во время родов или операции единовременно необходимо большой объем крови. Поэтому,  необходимо иметь  запасы, но на сегодняшний день существует проблема донорства среди населения.

По международным стандартам на 1000 человек населения должно быть 40 постоянных доноров крови, у нас же, в 2-2,5 раз ниже.

 

 

Жизнь каждого из нас может быть подвергнута тяжелым испытаниям. Уверены ли Вы в том, что для Вас или Ваших близких во время найдется донорская кровь?

Сдавая сегодня свою кровь Вы обретаете уверенность в завтра.

В капле донорской крови – твоя жизнь!

В капле твоей крови – чья-то жизнь!

Создадим банк крови вместе! Однажды донорская кровь может пригодиться и Вам.

---

Особая благодарность
Юлии Пивоваровой и Дмитрию Поташову  за любезно предоставленную возможность использовать статью.  

www.julijah.info 

Юлия Пивоварова и Дмитрий Поташов

www.julijah.info

Прогулки по центру крови (глазами посетителя)

По статистике каждому третьему человеку на земле в течение жизни необходимо будет переливание крови. При этом из двух оставшихся людей только один сможет стать донором.

Чтобы хотя бы немного разобраться в процессе заготовки компонентов крови мы с Юлей посетили «Городской Центр Крови» в городе Алматы.

К моему удивлению, около входа в центр крови стояли студенты. Оказалось, что это приезжие ребята, учащиеся в одном Алматинском институте на втором курсе и живущие в общежитии. Они специально отпросились в институте с занятий, чтобы всем вместе сдать кровь в один день.

Несмотря на «больничное» назначение заведения, внутри оказалось довольно уютно. Мягкие тона, удобные кресла, на подоконниках стоят вазы с живыми цветами, а за окном улыбается осеннее солнце.

Любой визит в ГЦК начинается с заполнения анкеты. Пришли ли вы в первый раз или в десятый, мужчина или женщина, студент или военный – вы должны ответить на несколько простых вопросов. Кроме того, с первой и до последней минуты пребывания в центре, вам необходимо иметь при себе удостоверение личности, которое вы будете показывать в каждом кабинете. По словам сотрудников центра — это вынужденная мера, так как бывали случаи, когда под данными одного человека, пытались пройти другие люди.

Заполненная анкета отдается в регистратуру, где сотрудник центра крови делает фотографию посетителя и заносит все данные в базу данных.

Для максимального удобства посетителей, все наиболее «Трудоемкие» процессы продублированы несколько раз. Например, в регистратуре сидит 2 сотрудника, доноров осматривают 2 терапевта (правильнее — трансфузиолога) и т.д., если же и этого окажется недостаточно, то всегда есть возможность задействовать дополнительные резервы. Кстати говоря – в приемной, заполняя анкету и фотографируясь, я потратил не более 5 минут.

Еще одна минута ожидания в коридоре и меня вызвали в процедурный кабинет. На пороге, признаться, по мне пробежали мурашки. Стоило мне представить, что сейчас страшная тётенька в маске будет прокалывать мне палец острой металлической штуковиной, и ради нескольких капель крови у меня потом будет несколько дней болеть палец, так и хотелось повернуть назад, и сделать вид, что меня тут ни разу и не было.

К моему удивлению, оказалось, что «большие и страшные старые железки» уже давно не в моде, и пальцы «дырявят» с помощью одноразовой «штучки» укол от которой даже не чувствуешь.

Пара капель крови для определения группы и резус-фактора, и в моей анкете появилась надпись O(I)Rh+, что человеческим языком означает первая группа, резус положительный, а на медицинском сленге «универсальный донор». Кстати несмотря на мои слабые попытки отвертеться, в этом же кабинете на мой «продырявленный» палец налепили пластырь. Палец не болел, кровь с него не шла, но улыбающаяся тетенька сказала: «если дырка есть – надо заклеить».

Следующий кабинет – терапевт. В этом кабинете проверили давление, вес, рост, спросили о самочувствии, расспросили какие лекарства, я принимал в течение месяца (Помните анкету в самом начале — там я на вопрос о лекарствах ответил «ДА»). В этом кабинете собственно и решается: стать вам донором или нет. Если да, то каким донором (крови или плазмы), сколько крови у вас можно взять и т.п.

Оказывается, сдавать кровь можно раз в 2 месяца, а плазму раз в 2 недели.

После терапевта все доноры направляются в столовую пить чай. Кстати стоит отметить, пожалуй, единственное обнаруженное мной неудобство – над каждым кабинетом висит монитор, на котором либо красуется надпись не входить (когда в кабинете кто- то есть) либо появляется Ф.И.О. посетителя с фотографией и предложением зайти. Так вот, из столовой монитор, который висит в коридоре над дверью в отделение, где берут кровь не видно. Но стоило мне выпить кружку чая и выйти из столовой, как надпись не входить заменилась на мою фотографию.

Отделение, где собственно и происходит забор крови стерильно, поэтому процедура начинается с посещения кабинета, где надеваются бахилы и окончательно избавляются от всех лишних вещей – обуви, сумочек, мобильных телефонов и т.п. (все — равно они вам не понадобятся). Одноразовые бахилы раздаются бесплатно, а для вещей есть запирающиеся шкафчики. В этом же кабинете на специальном принтере распечатывается куча одинаковых штрих-кодов, которые будут наклеиваться на все пробирки, системы и даже на донора J

Дальше, друг напротив друга, расположены 2 комнаты. В первой берут чистую кровь. В том кабинете меня заинтересовали весы, которые находятся не в состоянии покоя, а постоянно взбалтывают пакет с кровью.

Во втором зале располагается более серьезное оборудование – там берут компоненты крови (плазму или тромбоциты). Сразу бросаются в глаза желтые контейнеры. Такие контейнеры стоят в каждом кабинете, а в процедурных кабинетах и вовсе под каждым креслом. Это специальные контейнеры для утилизации биологических отходов. Проще говоря – туда выбрасывают использованные пластыри, вату, пробирки и т.п.

Пока Юля отвлекала мой смелый взгляд, мою руку быстро обмазали специями спиртом, и… тут я все — таки заметил иголку…

Сопротивляться было уже поздно, да и бессмысленно – в бахилах далеко не убежишь. К моему удивлению укол оказался вполне терпимым. Опытные руки справились с задачей, за секунду попав в вену. Первым делом заполняются 3 пробирки для лаборатории.

Затем иглу подключают к аппарату, который отделяет плазму от крови и для развлечения дают в руки эспандер.

В аппарате есть специальный насос, его задача высасывать кровь, поэтому эспандер в принципе не нужен. У насоса, как и у всего аппарата, есть одна особенность — ни один его элемент самой крови не касается. Кровь циркулирует в специальной одноразовой герметичной системе.

Принцип работы следующий: кровь поступает в специальный сборник называемый колоколом (трубка с красной жидкостью), внутри колокола плазма отделяется и выходит в другую трубку (трубка с пеной – плазма только-только пошла).

Затем чистая плазма стекает в специальный приемник.

Когда в колоколе набирается определенное количество крови с малым содержанием плазмы, кровь с помощью того же бесконтактного насоса возвращается обратно и процесс повторяется снова, пока аппарат не наберет заданное количество плазмы, либо пока его принудительно не остановят.

Все иголки, трубки, емкости для компонентов крови, перчатки, бахилы и т.п. – одноразовое.

Одновременно сдавать компоненты крови могут несколько человек. Только в том помещении, где лежал я, было 10 кресел, а чуть дальше начиналось второе помещение.

Как только аппарат достиг поставленной цели в 600 миллилитров, он остановился. Цифры на мониторе означают, что аппарат взял 1,7 литра крови, отделил из нее 0,6 литра плазмы. Остальное, до капли, вернул обратно.

Вот, собственно ради этого все и было сделано. Из пакета торчит трубка, через которую заливалась плазма. Один конец трубки запаян в пакет еще на заводе, второй конец трубки запаивается аппаратом плазмофереза (это его правильное название если что). Забегая вперед, скажу – никто из персонала центра крови подобные пакеты (с плазмой, тромбоцитами или цельной кровью) никогда не вскроет. Все эти пакеты остаются герметичными до самого конца, пока их не начинают вливать больному человеку. Да и то, правильней будет сказать, что герметичность подобных систем нарушается только 2 раза: первый — когда в него попадает кровь донора, второй — когда она выходит реципиенту.

Плазма вместе с тремя пробирками, которые наполнили в самом начале процедуры, исчезает за окошком процедурного кабинета. Что с ними происходит – обычным донорам неизвестно, но мы- то не обычные доноры, правда об этом в другой раз.

Колокол отправляется в герметичную желтую емкость для утилизации. Кстати, все трубки подходящие к колоколу тоже запаяны.

Вместо 0,6 литра плазмы взятых у меня, обратно вливают 0,5 литра пива физраствора. Физраствор прохладный, и я слегка замерз. Заботливая медсестра быстро предложила одеяло, а я быстро согласился.

Спустя несколько минут – можно идти…

Некоторые доноры идут в столовую, где их ждет еда….

… некоторые идут в кассу.

Ну а потом, не забыв забрать справку для работы (института), можно отправляться по своим делам.

---

Особая благодарность
Юлии Пивоваровой и Дмитрию Поташову  за любезно предоставленную возможность использовать статью.  

www.julijah.info